În ziua în care (în sfârșit) am putut discuta cu Estivill despre metoda lui de a lăsa să plângă astfel încât bebelușii să doarmă singuri

Cu siguranță majoritatea celor care ne citesc știu Eduard Estivill. Este autorul mai multor lucrări pentru mame și tați care au drept scop stingerea anumitor comportamente la copii, cea mai cunoscută fiind cartea sa Adormi copilul, cu instrucțiunile cărora copiii încetează să plângă noaptea în căutarea îngrijitorilor lor.

Vorbim despre metoda „plânsului controlat”, cunoscută și sub numele de „Metoda Estivill”, care constă în dezactivarea bebelușilor într-un mod controlat, chiar dacă plâng, și care este de fapt vechi de multe decenii, deoarece nu este altceva decât o evoluție a metodei de plâns it out (lăsați fiul dvs. să plângă singur în camera lui, până când nu mai plânge).

Ei bine, după mulți ani, despre asta am scris aici la Bebeluși și multe altele, În sfârșit, puteam discuta cu câteva zile în urmă cu Estivill, vorbind despre metoda lui.

Mulți ani făcând să plângă mii de bebeluși

Scriu despre o mulțime de lucruri legate de bebeluși și părinți de 10 ani, iar unul dintre subiectele care m-au surprins întotdeauna este plânsul bebelușilor. Pentru mine (și pentru majoritatea, îmi imaginez), plânsul bebelușilor este un apel de trezire, un strigăt de ajutor, felul lor de a ne spune că au nevoie de noi. Pentru alți oameni, pe de altă parte, poate fi expresia unui capriciu sau semnul că au o problemă de eradicare.

În cazul la îndemână, cel al nopților, există mai mulți profesioniști care spun că bebelușii au ceva chemat „insomnie la copil din cauza obiceiurilor incorecte”, care este într-adevăr o patologie care nu există și care dă nume unui eveniment cel mai logic: ceea ce fac bebelușii noaptea, trezindu-se de multe ori, ne deranjează modul în care funcționează societatea noastră, pentru că trezirile lor sunt perfect normal.

Adică am creat o societate funcțională care ne obligă să rămânem treji în timpul zilei și să dormim noaptea, iar bebelușii nu funcționează în acest fel. Și în loc să încerce să-i înțeleagă, să pună frâna de mână și să se adapteze puțin ritmurilor lor, ei ne spun că problema este pentru copii, că ar fi trebuit să-i obișnuim să doarmă noaptea fără să plângă și că, de vreme ce nu am făcut acest lucru trebuie să lasă să plângă puțin pentru a le stinge cerințele de atenție (care sunt total logice).

Unul dintre cei care spun că este protagonistul acestei postări, Estivill, care în cartea sa prezintă un tabel de momente pe care părinții ar trebui să le urmeze, lăsând copilul în pace, probabil plângând, astfel încât, în câteva zile, copilul nu mai sună.

Problema? Asta cum spun eu, suntem mulți părinți și mulți profesioniști, care îl considerăm crud și nu numai că: nu știm ce consecințe poate avea pentru viitor Învață-i bebelușului că nevoile sale de bază pot fi refuzate până la suprimarea lor. Iar nevoia nu dispare, ea este înecată doar în resemnarea de a înțelege asta că cererea nu este demnă de atenție.

Riscul de a suferi „neputință învățată”

Se vorbește despre posibilitatea de a sfârși prin a suferi ceea ce știm noi a învățat neputințaDacă copilul descoperă în sfârșit că, oricât de mult îi sună pe părinți, îl vor ignora. Neputința învățată este o situație în care persoana sau copilul care o suferă presupune că destinul lor nu poate fi modificat de ceea ce fac; că oricât ai cere ajutor, nu îl vei primi. Aflați că nu are sens să plângeți sau să revendicați afecțiune, deoarece nevoile dvs. nu sunt importante.

Problema este că da sunt.

Riscul de a avea o relație de atașament nesigură cu îngrijitorii

Se vorbește despre posibilitatea de a avea o relație nesigură de atașament cu părințiiDacă copilul pierde controlul răspunsurilor îngrijitorilor săi: acesta este sentimentul sau sentimentul, că nu știe cum vor acționa. Pentru că dacă uneori plânge și ei îl asistă, dar alteori face și nu-l asistă, el nu mai știe la ce să se aștepte, ajungând într-un moment în care îi consideră îngrijitorii săi necesari, dar nu le consideră total potrivite să fiți oamenii care vă însoțesc emoțional.

Este foarte greu ce spun, știu, dar se întâmplă. Acest videoclip de un minut îl arată foarte grafic:

Riscul deconectării emoționale a părinților

De asemenea, se vorbește despre ceva care are multe de-a face cu cele două puncte anterioare: riscul de deconectare emoțională de la părinți față de copilul lor. Vorbim despre importanța legăturii materne și chiar paterne de ani buni de la începutul vieții copilului. Că există și este împuternicit, că devine solid, ca părinții să fie activi și să răspundă nevoilor autentice ale bebelușului, din primul moment și, deodată, când împlinesc 6 luni, cineva vine de afară și spune că copilul tău ar trebui să doarmă deja singur toată noapteaCă ceea ce au făcut nu este corect și că trebuie să o rezolve lăsându-l singur în pătuțul său o vreme, chiar și atunci când poate plânge.

O ruptură a legăturii menționate mai sus, care poate deveni bidirecțională: copilul poate pierde încrederea în părinți, așa cum tocmai am explicat, iar părinții pot rupe legătura cu copiii deconectarea emoțională de la ei. Deoarece, dacă puteți ajunge să plângeți, astfel încât să nu aveți nevoie de ei, un copil în vârstă de o lună se va deschide la posibilitatea de a o face în alte momente: lăsați-l în pace când are o explozie emoțională sub formă de tantar; ignora-o atunci când nu le place atitudinea ta; obligați-l să mănânce ce vor să mănânce și când vor să mănânce etc.

Și aceasta este o problemă, deoarece stingerea nevoii de companie noaptea se face prin metode comportamentale care acționează asupra actelor, dar nu asupra nevoilor. Și dacă acest lucru se realizează cu actele bebelușilor și copiilor și, în consecință, pe nevoile lor, nu le vom învăța să le satisfacă și să le depășească, ci pur și simplu le vom reprima, cu riscul ca mai târziu, toate acestea, să meargă pe partea cealaltă.

De cealaltă parte? Da, este ceea ce am comentat despre atașamentul nesigur: copii care nu mai au încredere în noi și care devin copii tăcuți, ascultători și „buni” în ochii externi, dar cu o lume emoțională haotică în interior, despre care ei nu vorbesc și nici nu văd nevoia de a face acest lucru, considerând că nu numai că nu se vor auzi, ci că nici nu merită să fie auzit: Astfel, el ajunge să simtă că nu este important și că problemele lui sunt cu atât mai puțin.

Și dezbaterea cu Estivill?

Îmi pare rău că am fost încet să vă spun, dar înainte să vă spun, am vrut să pun bazele unde este și unde mă aflu. El apără că metoda lui este foarte valabilă și că nu se întâmplă nimic pentru a o face și susțin că nu este atât de clar că nu este valabilă, pentru că nu știm în ce măsură poate dăuna copilului și relației sale cu părinții.

Și totul începe la 31 octombrie anul trecut, când TV3 a anunțat un program Estivill la TV cu un videoclip:

Somn bine pentru a trăi mai bine. Dimecres, a la nit, deschide „De llit en llit”.
Amb @Dr_Estivill. #DeLlitenLllit

O vreme mai târziu, Miri Pris (@MiriPrisCh) și-a lăsat părerea despre asta:

Același care a spus că bebelușii să doarmă trebuie să-i lase să plângă și să nu-i atingă? Ei bine, nu știu … Nu are prea multă credibilitate.

Și Estivill a ieșit în apărarea metodei sale, cerând ca înainte de a-și da avizul, să fie informat, pentru că nu constă în a lăsa copilul să plângă:

Metodele comportamentale nu constau în a te lăsa să plângi, te rog înainte de a-ți da părerea, https://t.co/W9avyileyy. Va multumesc foarte mult

La care Miri Pris a răspuns ceea ce mulți dintre noi am spus deja cu alte ocazii: că în cartea sa spune clar că copilul va plânge și că îi lăsăm vremurile necesare înainte de a intra din nou în cameră:

O spuneți în cartea dvs. „Adormiți, copil” mulți pediatri critică metoda lui de a-l lăsa să plângă. Și eu, ca mamă.

Și Miri a adăugat linkul la o postare pe care am publicat-o aici, moment în care notificarea Twitter a sărit la mine:

https://t.co/Bqfd0xjhxX @armando_bastida o explică foarte bine în link.

Estivill a răspuns solicitând seriozitate și știință și nu opinii:

Aș aprecia însă să nu afirm lucruri care sunt doar opinii. Metodele comportamentale sunt aprobate de comunitatea științifică și medicală.

Și aici am intrat

Plimbam câinele când citeam asta și nu puteam să taci. Am început o serie de tweet-uri (apoi le-am repetat pentru a le comanda cronologic, deoarece nu controlez foarte mult Twitter, toate s-au agățat de același tweet, iar mesajul nu a fost bine înțeles). Apoi le-am pus în ordinea în care le-am scris.

În primul, i-am răspuns tweet-ului său de metode susținute de știință:

La copii cu patologie de somn, poate da. Problema este atunci când ni se spune că mii de bebeluși sănătoși trebuie învățați să doarmă.

Și am continuat cu argumentul meu cu fiecare tweet:

Nu cred că comunitatea științifică și medicală consideră că mii și mii de copii „stilizați” au avut o problemă de bază.

Pentru că, dacă este așa, va trebui să fim de acord că diagnosticul este pur și simplu greșit.

În plus: terapiile comportamentale trebuie aplicate de către părinți după un manual? Fără un diagnostic medical? Nu este individualizat?

Miroase a ceea ce este: interes comercial pur și dur cu privire la o consecință a societății occidentale: bebelușii nu înțeleg programele noastre.

Și atunci, din moment ce ceruse știință și nu opinii, am deschis posibilitatea el însuși a demonstrat prin științăși nu opinii, că metoda este valabilă și nu dăunătoare:

Asta dacă există un studiu bine conceput, realizat prin compararea metodelor comportamentale față de părinții reactivi pentru a avea grijă de copil și demonstrează

Pe termen mediu și lung nu există diferențe, nici o neputință învățată, nici un atașament nesigur, niciun părinți „deconectat” de plânsul copilului lor,

Ei bine, trebuie să luăm în considerare posibilitatea ca aceasta să nu fie o metodă atât de groaznică … Nu am găsit până acum astfel de cercetări.

Haideți, v-am lăsat un rezumat al metodei voastre cu adevărat și v-am invitat să ne arătați că există știință în spatele a ceea ce propovăduiești, solicitând un studiu bine făcut pentru a demonstra, comparând bebelușii cu cei care sunt Metoda și bebelușii sunt tratați (nu au voie să plângă noaptea), că nu există diferențe de comportament și că nu afectează legătura sau relația dintre mame, tați și copii.

Și Estivill a răspuns

Și a făcut-o într-un mod mare, generând un nou tweet, astfel încât răspunsul său să ajungă la cât mai mulți oameni:

Studiul respectiv a fost realizat la Universitatea din Flinders, Australia și este publicat în pediatrie.

În cele din urmă. În sfârșit, Estivill ne-a oferit răspunsul celor care așteptam ani întregi, despre știința din spatele metodei; despre consecințele posibile sau nu. Studiul pe care l-am solicitat există; și este publicat în Pediatrie.

La început mi-am imaginat că va fi un studiu destul de vechi. Deoarece desigur, metoda lui are deja câțiva ani (cartea a fost publicată în 1995). Dar nu este din 2016. Pe ce studii te-ai bazat anterior pentru a-ți apăra metoda? Ați studiat vreodată daunele pe care le poate provoca? Nu există nicio demonstrație de încredere că nu provoacă niciun rău copiilor părinților care își cumpără cartea și își urmează metoda? Celor care, după câțiva ani spunându-le să le lase să plângă, le-a spus că nu a spus să le lase să plângă?

Și, evident, am căutat studiul. Și înainte de a o citi, m-am gândit: „Va fi un studiu incredibil, cu o populație de studiu foarte mare și în care bebelușii vor fi comparați cu cei care au încetat să plângă cu bebeluși care chiar se strâng cu părinții, având în vedere că astăzi sunt mulți bebelușii care încep noaptea în patul părinților sau care încep în paturile lor și la un moment dat în noapte îi sfârșesc „.

Și am găsit acest lucru: un studiu realizat cu doar 43 de copii în total (Cu aceasta poate fi deja considerat practic inutil științific vorbind) și cu un design foarte discutabil.

Deci știți ce spune studiul:

La 14 copii li s-au aplicat metode de stingere a cererilor lor (metoda Estivill); 15 au fost numite „decolorare la culcare”, care constă în a lăsa copilul treaz în pătuț și a fi alături de el pentru a-l calma, și treptat, zi de zi, a rămâne în câmpul său vizual sau a asculta (calmându-l) cu un „Shhhh”, de exemplu), dar din ce în ce mai puțin timp, și din ce în ce mai departe (ar fi o metodă ceva mai „genială” de extincție); iar restul de 14 copii, cărora li s-a oferit doar informații despre somnul copiilor și cum ar putea acționa noaptea, au fost considerați grupul de control.

Și ce spun concluziile? Ei bine, ce spune Estivill, că metoda este valabilă pentru că au arătat asta copiii din prima și a doua grupă dormeau mai bine, cu adăugarea de a nu avea mai multe probleme de relație cu părinții sau comportament mai rău decât copiii din grupa a treia.

Și așa am răspuns:

Păcat este că eșantionul este de doar 43 de copii și că printre grupuri nu există unul dintre bebeluși care dorm cu părinții lor, de exemplu.

Compararea unui grup de copii cărora li se permite să plângă cu un grup de control care probabil face același lucru va da rezultate magnifice.

Și dacă citiți bine studiul, vă dați seama de asta nu este clar ce au făcut cei 14 copii ai grupului de control. Ei spun că li s-au oferit informații despre visul copiilor și, se pare, au fost legați de această pagină în care dau sfaturi precum „lăsați-l treaz în pătuț” sau „lăsați ceva de-al vostru pe care îl poate îmbrățișa”, care sunt mesaje care promovează în mod egal noaptea singură.

Astfel, atunci când părinții primesc informații conform cărora cel mai bun lucru este ca copilul să doarmă singur, cel mai probabil vor ajunge să facă ceea ce s-a făcut în secolul trecut: lăsați-i să plângă puțin, uneori, astfel încât să ajungă la atingerea scopului care documentul sugerează. Sau chiar asistă la copil în trezirile sale, dar durează mai mult și mai mult timp pentru a participa, așa cum se recomandă de obicei în „cunoașterea populară”.

Cu alte cuvinte: nu știm ce s-a întâmplat cu grupul de control. Nu știm dacă au fost lăsați singuri să doarmă, așa cum sugerează informațiile care le-au fost date sau dacă li s-a permis să plângă. Nu știm dacă părinții s-au culcat cu bebelușii sau dacă au aplicat toți acea metodă binecunoscută, care constă în a le face un caz mai puțin, plângând, astfel încât să învețe să aibă nevoie de tine din ce în ce mai puțin, în timp ce îi lasă cu un animal umplut și o cămașă care miroase ca tine (acest lucru este sugerat și de informațiile pe care le-au fost date).

Deci, cu doar 14 copii, și mulți dintre ei, probabil, plâng, este clar că grupurile de intervenție și control ar putea produce rezultate foarte similare, Nu?

Și apoi Estivill a adăugat mai multe informații

În cazul în care studiul nu a fost suficient, a adăugat un document de consens pentru a da mai multă putere cuvintelor sale:

O parte a documentului de consens făcut public recent de către SES https://t.co/ma8RW28Gvj

Problema este că este un document de consens pentru profesioniști, cu indicații pentru tratați copiii și adolescenții cu insomnie din copilărie. Adică copiii care au într-adevăr o patologie a somnului, o tulburare care îi împiedică să se odihnească și care îi afectează negativ în timpul zilei atât la nivel de comportament, cât și de energie, ca și de capacitate de învățare.

De aceea am răspuns în acest fel:

Îmi imaginez un document foarte interesant pentru copiii care au insomnie, care trebuie indicat în consultarea strategiilor personalizate.

Adică un indiciu că profesioniștii ar trebui să aplice după studierea fiecărui caz individual pentru a găsi cea mai bună strategie, astfel încât copilul sau adolescentul să se poată odihni mai bine și, în general, să aibă o sănătate mai bună.

Și asta e …

Și asta este Nu a existat nicio dezbatere suplimentară. Mii de copii au fost puși să jeleze în camerele lor (se spune că peste 2 milioane de copii ale cărții lor au fost vândute) fără ca indicațiile să fie personalizate, cu bebelușii cel mai probabil sănătoși și fără dovezi că metoda. Fii sigur și inofensiv.

De ce Estivill a decis să demonstreze că metoda lui este în siguranță acum, cu un studiu al anului 2016, realizat cu 43 de copii și cu un design metodologic foarte îmbunătățit.

Fără a merge mai departe, câteva zile mai târziu a publicat-o din nou și a fost atât de calm:

Articol din @AmerAcadPeds care confirmă faptul că metodele comportamentale sunt eficiente și fără efecte secundare https://t.co/TCJBkOQidj #domir

Ce vrei să spun. Sufletul meu se rupe când descoper că nu numai că nu există nici o știință în spatele metodei, dar când se presupune că este în sfârșit sau este neconcludent sau este un document de consens pentru copii și adolescenți care au probleme reale.

De aici, fiecare să tragă propriile concluzii. Încă aștept ca cineva să facă un studiu bine conceput, care să compare bebelușii și copiii „stilizați” cu bebeluși și copii care dorm cu părinții noaptea, fără lacrimi, până când va veni ziua în care ei înșiși și fără nicio problemă, încep să doarmă singuri.