Cele nouă lucruri despre vaccinare ar trebui să știți dacă copilul dvs. este prematur

În Spania, nouă din 100 de nou-născuți sunt prematuri, una dintre cele mai mari rate din țările înconjurătoare. Vestea bună este că progresele științifice și îngrijirile medicale fac posibilă o rată de supraviețuire de până la 65% la cei născuți înainte de săptămâna 28 și 95% la cei născuți după.

Dar având în vedere vulnerabilitatea lor, bebelușii prematuri constituie un grup important de risc împotriva bolilor și infecțiilor, de aceea este esențial să se efectueze o vaccinare corectă în funcție de circumstanțele lor. Ne explicăm tot ceea ce ar trebui să știți despre vaccinuri dacă copilul dvs. este prematur.

Mai ales vulnerabil la infecții

Se consideră că un copil este născut prematur atunci când face acest lucru înainte de gestație de 37 de săptămâni, ceva care apare la 7-10% din nașteri în țările din jurul nostru.

În cadrul grupului de copii prematuri există unul deosebit de vulnerabil și este constituit din bebelușii născuți înainte de 32 de săptămâni și care cântăresc mai puțin de 1.500 de kilograme, în special cei sub 28 de săptămâni și un kilogram de greutate (așa-numitele bebelușuri premature capete).

Datorită imaturității barierelor cutanate și mucoase și a sistemului imunitar al acestora copiii prematuri sunt deosebit de vulnerabili la infecții, în special cele cauzate de bacterii precum H.influenzae tip B și pneumococ. De aceea, vaccinarea din acest grup este mai importantă și esențială chiar dacă se potrivește.

Considerații de bază privind vaccinarea prematurității

Două luni este vârsta la care nou-născuții primesc de obicei primele vaccinări, dar în cazul bebelușilor prematuri, apar multe îndoieli în acest sens: Trebuie vaccinați în funcție de vârsta lor cronologică sau corectată? Primesc aceeași încărcare antigenică ca un nou-născut pe termen complet?

După cum putem citi în acest manual al Asociației Spaniole de Pediatrie, acestea sunt cele mai importante considerații generale pe care trebuie să le luăm în considerare la începerea vaccinării la nou-născutul prematur:

1) Participați la vârsta cronologică, necorectată

Cel prematur trebuie vaccinat în funcție de vârsta cronologică, indiferent de vârsta gestațională și greutatea la naștere.

Prin urmare, este extrem de important să începeți vaccinarea la vârsta de două luni și, cu excepția situațiilor excepționale determinate de echipa medicală, vârsta vaccinării nu trebuie întârziată.

2) Dacă sunteți spitalizat, vă puteți primi vaccinările

În cazul în care copilul prematur este admis când va începe vaccinarea, acesta va primi dozele corespunzătoare în spital, atâta timp cât este stabil clinic.

3) Răspuns imun similar pentru majoritatea vaccinurilor

Răspunsul imun la vaccinuri la copiii prematuri este similar față de cea obținută în termenul nou-născut pentru vaccinurile DTPe, DTPa, Polio 1 și 2, Pneumococ și Meningococ, dar mai mici pentru Hepatita B, Hib și Polio 3.

Cu toate acestea, la finalizarea vaccinării primare Aproape toți copiii ating concentrații de protecție a anticorpilor împotriva diferiților antigeni pentru vaccin, obținând o imunitate suficientă pentru a preveni boala.

De la A la Z: Toate vaccinurile copilăriei de la 0 la 14 ani

4) Doza nu trebuie redusă

sarcina antigenică a fiecărei doze este similară față de cea utilizată la un nou-născut pe termen complet, deoarece nu există nicio bază pentru utilizarea dozelor reduse sau fracționate și, în schimb, această practică se poate încheia cu un răspuns imun inadecvat.

5) Toate vaccinurile sunt sigure pentru prematuritate

După cum putem citi pe site-ul Asociației Spaniole de Vaccinare:

„Toate vaccinurile calendaristice recomandate sunt sigure la copiii prematuri și posibilele efecte adverse atribuite vaccinurilor sunt ușoare și similare cu cele care apar la nou-născuții maturi.”

6) Simptome după vaccinare

Nou-născutul prematur reacționează de obicei la fel după administrarea de vaccinuri decât cei născuți la termen, dacă există, o tendință mai mică la apariția febrei, iritabilității, somnolenței sau pierderii poftei de mâncare.

7) Considerații în momentul înțepării vaccinului

Deoarece nou-născutul prematur are o masă musculară mică, vaccinurile trebuie administrate cu ace mai scurte, iar în cazul vaccinurilor intramusculare se va administra pe coapsa anterolaterală.

8) Se recomandă utilizarea vaccinurilor combinate

Unul dintre lucrurile care îi îngrijorează cel mai mult pe părinți când vine vorba de vaccinarea copiilor lor este numărul de punctiuni pe care ar trebui să le primițicu atât mai mult cu cât nou-născutul este prematur și, așa cum am spus, are mai puțin masă musculară.

Astfel, în aceste cazuri, utilizarea vaccinurilor combinate (mai multe vaccinuri într-o singură injecție) este considerată mai adecvată, deoarece sunt la fel de sigure, răspunsul imunitar este același și numărul de perforații este redus.

9) Toate vaccinurile din calendar

Cu excepția cazului în care medicul indică altfel, copilul prematur ar trebui primiți toate vaccinurile din calendar când este cazul, incluzând vaccinul meningococ B, rotavirus și gripa sezonieră.

Comitetul consultativ pentru vaccinuri al AEP a pregătit un raport privind recomandările vaccinului hexavalent în funcție de fiecare comunitate autonomă. În centrul tău de sănătate îți vor informa orientările pe care trebuie să le urmezi în funcție de greutatea la naștere și vârsta gestațională a bebelușului tău.

În plus, există câteva considerații suplimentare despre anumite vaccinuri de luat în considerare și despre care vom discuta în continuare.

Vaccinurile pe care trebuie să le primească prematur

După cum tocmai am comentat, cu excepția cazului în care echipa medicală sau medicul pediatru indică altfel, programul oficial al vaccinurilor cu dozele corespunzătoare și vârsta de aminitrare a acestora este același la cei născuți la termen ca la copiii prematuri.

Există însă câteva specificații pe care le vom detalia:

• Vaccinarea împotriva Hepatitei B trebuie administrată ținând cont de starea serologică a mamei.

În acest fel, dacă mama are serologie pozitivă sau necunoscută, nou-născutul prematur (indiferent de greutatea nașterii) ar trebui să primească vaccinul împreună cu imunoglobulina anti-hepatită B specifică în termen de 12 ore de la naștere. Apoi veți continua cu cele trei doze marcate în calendarul oficial.

• Programul actual de vaccinare pneumococică constă din trei doze administrate la vârsta de două, patru și 11 luni. Dar având în vedere vulnerabilitatea sa mai mare la infecția invazivă de către acest agent patogen, copiii prematuri sub 32 de săptămâni sau 1700 grame în greutate trebuie să urmeze o orientare 3 + 1.

Comitetul consultativ pentru vaccinuri al AEP a pregătit un raport privind acest program de vaccinare în funcție de fiecare comunitate autonomă, așa că dacă copilul dvs. este prematur, aflați în centrul dumneavoastră de sănătate cum să procedați în această privință.

• Gastroenterita rotavirus poate fi o boală deosebit de gravă în RN-urile premature, motiv pentru care ACIP și OMS consideră că Beneficiile acestui vaccin depășesc riscurile ipotetice. Astfel, AEP recomandă administrarea acestui vaccin la sugarii prematuri, la aceeași vârstă în care este administrat la sugari la termen.

• Bebelusii prematuri au un risc mai mare de complicatii, spitalizari si mortalitate datorate infecții datorate virusului gripal, de aceea este recomandat să primească vaccinarea antigripală de la vârsta de șase luni și, cât mai curând posibil, la începutul sezonului.

• În ceea ce privește vaccinul meningococ B, putem citi acest lucru în AEP:

„Vaccinul împotriva meningococului B (Bexsero) poate fi administrat nou-născuților prematuri cu același model ca termen, deși riscul posibil de apnee și necesitatea controlului respirator pentru 48-72 de ore după vaccinarea primară la copii foarte prematuri (născuți sub 28 de săptămâni de gestație) și, în special, la cei cu antecedente anterioare de imaturitatea respiratorie Deoarece beneficiul vaccinării este mare la acest grup de copii, acesta nu trebuie anulat sau întârziat. „

Vaccinul meningitei Bexsero B: tot ceea ce trebuie să știți

Importanța protecției indirecte

Dar dacă există ceva fundamental pentru nou-născutul prematur este imunizarea persoanelor care locuiesc cu elPrin urmare, atât adulții, cât și copiii ar trebui să aibă programele de vaccinare la zi, precum și vaccinul gripal anual.

Vaccinarea femeilor însărcinate este, de asemenea, deosebit de importantă împotriva tusei convulsive și a gripei, deoarece ar putea preveni complicații foarte grave la sugari. Principala problemă este că, în recomandările actuale, vaccinarea este cuprinsă între săptămânile 27 și 32, astfel încât o parte a bebelușilor prematuri nu beneficiază de această măsură. De aceea, în țări precum Regatul Unit, au fost stabilite strategii de vaccinare anterioare (între 20 și 32 de săptămâni).

Întrebări și răspunsuri despre vaccinul contra pertussis în sarcină