Trombofilia, responsabilă pentru 50 la sută din avorturile recurente: de ce apare și cum este tratată

Între 20 și 30% dintre sarcini se termină cu un avort spontan, iar în 15% din cazuri, avortul va reapărea. Cauzele care se ascund în spatele avorturilor recurente pot fi multiple, iar printre ele se numără tulburări de coagulare a sângelui matern.

Această problemă se numește trombofilie și, potrivit unui studiu realizat de Universitatea Clínica de Navarra și Spitalul Universitar Jiménez Díaz Fundația, ar putea fi cauza a până la 50% din avorturile repetate.

Ne explicăm ce sunt tulburările de trombofilie, de ce apar și cum sunt tratate astfel încât să nu afecteze dezvoltarea sarcinii.

Ce este trombofilia?

Trombofilia este a dezechilibru de coagulare a sângelui care tinde spre hipercoagulabilitate; adică tendința exagerată de a forma cheaguri în interiorul vaselor de sânge, atunci când acestea nu sunt necesare. Aceste cheaguri se pot forma în vene, artere și, de asemenea, placenta.

Această tulburare este asociată cu un risc crescut de complicații gestaționale, cum ar fi avortul natural precoce, avorturile recurente, moartea fetală intrauterină, nașterea prematură sau creșterea intrauterină întârziată.

Tipuri de trombofilie

• Trombofilii ereditare, prezent din momentul nașterii. Aceste trombofilii se caracterizează printr-o alterare genetică a unora dintre factorii de sânge sau prin scăderea unor proteine ​​care ne protejează de obicei de formarea cheagurilor.

Trombofiliile ereditare sunt modificări ale factorului V Leiden, mutații în gena Factor II sau protrombină 20210, deficit de Antitrombină, proteine ​​C și S.

• Trombofilii dobândite. În acest grup găsim sindromul antifosfolipidic, de origine autoimună sau unele cazuri de rezistență la proteina C activată.

Cum sunt diagnosticate tulburările de trombofilie?

Testele de detectare a trombofiliei constau dintr-un test specific de sânge care identifică markeri trombofili. Aceste teste sunt efectuate în următoarele cazuri:

• Dacă femeia a avut tromboză într-o venă profundă a corpuluisau când cheagul a progresat spre plămân.

• Da femeia a pierdut două sau mai multe sarcini mai mici de 10 săptămâni.

• Da femeia a pierdut una sau mai multe sarcini mai mari de 10 săptămâni.

• Dacă femeia ar avea vreunul complicație obstetrică, cum ar fi nașterea prematură sau o sarcină cu retard de creștere a copilului.

• Dacă femeia a prezentat preeclampsie, eclampsie sau abrupt placentar.

• Dacă femeia se prezintă istoric familial de tromboză sau complicații în sarcină și programează căutarea sarcinii

În majoritatea cazurilor, studiul trombofiliei se face după prezența a două sau mai multe avorturi naturale recurente. Și experții spun că atunci când o femeie a suferit deja un avort spontan, șansele să treacă din nou prin același lucru sunt în jur de 15%, procent care crește până la 25 sau 30% dacă au avut deja două sau mai multe avorturi anterioare sau chiar până la 60% dacă femeia are peste 40 de ani.

Cum se tratează trombofilia?

Dacă se confirmă suspiciunile de trombofilie, medicii vor stabili tratamentul care trebuie urmat, aspirina fiind cel mai utilizat medicament în doze mici și heparină cu greutate moleculară mică (LMWH), care trebuie injectat zilnic subcutanat.

Atât tipul de medicație, doza, cât și durata tratamentului vor fi stabilite individual în funcție de fiecare caz specific.

Sarcina cu trombofilie: cum se dezvoltă?

De obicei, femeia însărcinată cu probleme de trombofilie are o urmărire mai strictă a sarcinii, cu evaluare clinică și ecografică mai frecventă și teste de sânge continue pentru a observa starea de coagulare.

În plus, aceste tipuri de sarcini sunt de obicei tratate în comun de către ginecolog și hematolog.

Ultimele controale medicale înainte de naștere: din ce constă și când sunt efectuate

Heparina nu trece bariera placentară, deci nu afectează copilul. În ceea ce privește mama, Complicațiile frecvente sunt vânătăi la locul injecției.și, ca fiind rare, există un risc crescut de osteoporoză, un risc crescut de sângerare și o scădere a numărului de trombocite.

Deși fiecare caz trebuie evaluat independent, idealul este acela tratamentul cu heparină este întrerupt cu 24 de ore înainte de administrarea anesteziei epidurale, pentru a evita riscul de hematom subdural. Prin urmare, dacă femeia decide să nască cu o epidurală, nașterea ar trebui să fie programată.

Tratamentul cu heparina va fi reluat după naștere sau cezariană și încă șase săptămâni, de atunci în timpul puerperiului există un risc crescut pentru mamă suferind de tromboză venoasă profundă

Experții spun că, cu un tratament adecvat și a început precoce, între 85-90% dintre femeile însărcinate cu trombofilie reușesc să aibă o sarcină pe termen complet, fără complicații.