Citomegalovirus în sarcină: o infecție necunoscută, dar foarte periculoasă pentru copil

Știți ce este virusul Zika? Cu siguranță da, pentru că provoacă malformații foarte grave la bebeluși când mama are infecția în timpul sarcinii. De fapt, ultimul focar din Brazilia în urmă cu doi ani a deschis știri din întreaga lume.

Și virusul citomegalovirusului (CMV)? Poate nu, și că riscurile lor sunt mult mai mari pentru femeile însărcinate. De fapt „Este cea mai frecventă cauză de infecție congenitală în țările dezvoltate (între 0,3 și 0,6% dintre nou-născuții din Europa)”, potrivit dr. Pilar Tirado, neurolog pediatru la Spitalul Vithas Nisa Pardo din Aravaca (Madrid).

El ne spune ce este, modul în care este transmis și cum poate afecta nou-născutulși afectează importanța include analiza anticorpilor CMV în controale de sarcină universale, având în vedere consecințele grave pe care le are asupra dezvoltării generale a fătului.

Ce este infecția cu citomegalovirus?

Provocat de virusul Cytomegalovirus (CMV), este prezent la nivel mondial. Se estimează că este una dintre cele mai frecvente infecții (Aproximativ 90% dintre oameni o obțin, în special în perioada copilăriei), dar nu suntem conștienți de aceasta, deoarece de cele mai multe ori nu există simptome. Adică: ne infectăm, dar nu ne îmbolnăvim.

Atunci când este achiziționat, produce o stare benignă, astfel încât poate trece neobservată. Simptomele sunt: ​​amigdalită, hepatită ușoară, febră și stare de rău timp de una sau două săptămâni. Poate chiar să apară ca o imagine catarrală ușoară.

Problema principală constă în infecția congenitală, dobândită înainte de naștere. În aceste cazuri, este foarte grav pentru făt și afectează toată dezvoltarea sa generală.

Incidența sa este cuprinsă între unu și patru procente dintre femeile însărcinate neimunizate. Dacă mama se îmbolnăvește, 40% dintre fături se infectează și 10% vor prezenta simptome la naștere.

De aici importanța studiului CMV este inclusă în controalele de sarcină pentru a detecta prezența acestuia.

Ce riscuri are pentru copil?

Pericolele pentru făt sunt mult mai importante decât pentru un adult: poate afecta dezvoltarea lor generală, în special creierul.

Cele mai frecvente simptome derivate din această infecție sunt:

• Întârzierea creșterii intrauterine și greutate redusă la naștere.

• Livrare prematură.

• Implicarea reticuloendotelială. Este foarte frecventă și se prezintă sub formă de erupție petechială (erupții cutanate și roșiatice) sau icter.

• Deteriorarea sistemului nervos central. Deteriorează creierul în formare, fiind capabil să provoace de la moarte neuronală la malformații. De fapt, acest virus este cauza principală a microcefaliei (dimensiuni mici ale capului).

Aceste leziuni ale creierului provoacă retard mental în diferite grade, implicare motorie sau paralizie cerebrală și epilepsie.

Cu toate acestea, capacitatea copilului de a se recupera din creier (așa-numita plasticitate neuronală) deschide o fereastră de speranță pentru recuperare. Prin urmare, sechele pe termen lung nu pot fi stabilite până când copilul nu își dezvoltă funcțiile creierului.

• Probleme cu ochii. În 10 la sută din cazuri. Cea mai frecventă boală este corioretinita, o inflamație a coroidei (o mucoasă a retinei) care afectează vederea.

• Pierderea auditivă senzorială bilaterală. lipsa auzului Afectează doi din fiecare trei copii cu infecție. Poate fi progresiv la 2/3 dintre cei mici și să se înrăutățească odată cu vârsta. CMV este principala cauză de surditate la nou-născuți.

Prin urmare, copiii cu probleme de auz trebuie să urmeze controale auditive periodice până la trei ani, deoarece riscă să dezvolte surditate în acest timp.

Așa se răspândește „boala fratelui mai mare”

CMV se răspândește cu lichide corporale, cum ar fi saliva și urina.

Infecția fetală apare după primul contact al mamei cu virusul, în special în primul trimestru de sarcină. Rareori apare dacă viitoarea mamă este deja imunizată (pentru că a suferit), deși este posibilă.

Măsuri universale pentru prevenirea infecțiilor în timpul sarcinii

Este cunoscut ca „boala fratelui mai mare”, deoarece de obicei copiii mici îi aduc acasă după ce sunt infectați de alți copii. Prin urmare, femeile însărcinate care nu sunt imunizate ar trebui ai grijă specială și spălați-vă mâinile înainte și după schimbările scuteculuiși în timpul infecțiilor catariene.

În plus, acesta poate fi transmis și cu sărutări și relații sexuale.

Odată ce virusul intră în organism, acesta rămâne acolo o viață întreagă și poate fi reactivat din nou.

tratament

Nu există programe universale pentru detectarea infecției la nou-născuți sau sarcină. De aici importanța stabilirii unor programe de detecție universală pentru prezența anticorpilor CMV la femeile gravide.

Pentru că, deși un copil care are infecția poate părea sănătos, probleme de sănătate sau dizabilități pot apărea la doi ani sau mai mulți după nașteresau chiar nu apar niciodată.

Cu toate acestea, dacă boala este descoperită la timp, femeia însărcinată poate fi tratată cu imunoglobuline. Și copilul, în primele sale săptămâni de viață, cu antiretrovirale, care scad sarcina virală și îmbunătățesc prognosticul bolii.

Studiile au arătat că tratamentul este benefic chiar și pentru nou-născuții care nu au simptome de infecție: reduc complicațiile care pot apărea mai târziu, îmbunătățind în special problemele auditive.

Deci, în concluzie, trebuie să păstrăm ideea că este vorba un virus foarte periculos pentru copil când mama îl poartă în timp ce este însărcinată.

Deoarece CMV nu prezintă simptome la adulți, este necesar ca testul de anticorpi să fie inclus în testele de rutină ale femeilor însărcinate, deoarece un tratament în timp poate reduce efectele grave ale acestuia.

Și este important ca medicii să explice consecințele virusului asupra femeilor însărcinate și măsuri de bază pentru a reduce la minimum riscurile de a vă infecta bebelușii.

Mai multe informații | Document de consens al Societății Spaniole de Infecție Pediatrică privind diagnosticul și tratamentul infecției
congenitale prin citomegalovirus