Anestezie la naștere: câte tipuri există și ce avantaje și dezavantaje au fiecare

În urmă cu câteva zile v-am informat în detaliu despre principalele tehnici analgezice (farmacologice sau nu) pentru a face față mai bine timpului de naștere și astăzi vrem să facem același lucru cu anestezia.

acestea sunt multe femei care recurg la utilizarea epiduralului atunci când nascDar există și alte alternative posibile? În ce constă și care sunt implicațiile lor? Astăzi vorbim despre asta, deși vă reamintim importanța consultării tuturor îndoielilor pe care le aveți în legătură cu moașa sau ginecologul dumneavoastră.

Ce este anestezia?

Anestezia este utilizarea medicamentelor obișnuite evitați să simțiți durere în timpul operației sau o procedură dureroasă. Există diferite tipuri de anestezie, dar toate urmăresc să blocheze impulsurile nervoase și, prin urmare, durerea.

La momentul livrării există diferite tipuri de anestezie, iar fiecare dintre ele este indicat într-un caz specific sau pentru o procedură specifică. Le vom analiza mai jos:

Anestezie epidurală

Este tipul de anestezie cel mai cunoscut și folosit de majoritatea femeilor însărcinate. Nu este surprinzător și, conform datelor pregătite chiar de spitale, opt din zece femei apelează la ea la momentul livrării.

Anestezia epidurală constă în blocarea reversibilă a rădăcinilor nervoase care provoacă durere. Pentru a face acest lucru, se aplică printr-o injecție în spațiul epidural, lăsând un tub subțire numit „cateter” prin care se va aplica mai multă anestezie într-o manieră controlată și fără a fi nevoie să se pună din nou.

Când este administrat

Medicul sau moașa este cel care va indica momentul cel mai potrivit pentru administrarea acestei anestezii, deoarece, în cazul unei stări de dilatare foarte avansate, este posibil să nu fie recomandat să o introducem, deoarece este nevoie de timp pentru a intra în vigoare (între 15 și 20 de minute), iar în aceste cazuri, riscurile pot depăși beneficiile.

Cum se simte?

În mod normal, după aplicarea anesteziei, contracțiile se simt mai suportabile și picioarele sunt furnicături și oarecum greu de mișcare. Cu toate acestea, nu toate femeile reacționează în mod egal la epidural: există momente în care picioarele rămân complet imobile, în timp ce în alte cazuri nu este atât de eficient cum se aștepta.

Efecte secundare

O revizuire a studiilor publicate în 2009 de Cochrane a concluzionat că, deși Este eficient pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii, epiduralul crește, de asemenea, riscul administrării instrumentale (utilizarea altor medicamente, forceps, ventuză, episiotomie etc.), deoarece, în multe cazuri, femeia pierde reflexul împingerii și are nevoie de ajutor pentru a scoate copilul.

Printre principalele efecte adverse cauzate de utilizarea epiduralelor, a existat o scădere a tensiunii arteriale materne, dureri de cap ca urmare a puncției accidentale a durabilității și dureri de spate scăzute post-puncție. În plus, au fost asociate și alte efecte adverse, cum ar fi prelungirea fazei de dilatație, tremurături, mâncărimi sau alte complicații mai grave.

Contraindicații

După cum putem citi în această foaie pregătită de Spitalul Universitar din Fuenlabrada (Madrid), anestezia epidurală este absolut contraindicată la acei pacienți care prezintă infecție cu punct de puncție, hipotensiune arterială semnificativă, hipertensiune endocraniană, sindrom infrecient sever, tulburări de coagulare și tratamente anticoagulante.

Afecțiunile coloanei vertebrale și obezitatea nu sunt contraindicații, dar pot îngreuna tehnica și chiar o pot preveni

Utilizarea sa este larg răspândită de toate spitalele, astfel că consultarea cu anestezistul în ultima fază a sarcinii este de obicei foarte recomandată pentru a clarifica îndoielile și a analiza riscurile și beneficiile utilizării epiduralelor.

Mersul epidural

Așa cum tocmai am văzut, unul dintre principalele dezavantaje ale epiduralului este că de obicei amorțește picioarele, astfel încât majoritatea femeilor trebuie să rămână culcate pe targă și fără posibilitatea de mișcare pe toată durata nașterii.

Mersul epidural sau mersul epidural este o anestezie care devine controlează durerea contracțiilor, dar fără a lăsa femeia paralizată de la talie în jos, care vă permite să aveți libertate de mișcare, de mers și astfel ajutați copilul să prospere.

A fost administrat timp de un deceniu în unele spitale din țara noastră, deși a fost în ultimii ani când a început să câștige popularitate.

Se aplică la fel ca anestezia epidurală și noutatea este în compoziția sa și în combinația mai multor medicamente. Acest lucru asigură că doar fibrele senzoriale adorm, în timp ce cele care controlează mișcarea rămân treji.

Epiduralul călător Este contraindicat în aceleași cazuri ca și anestezia epiduralăși trebuie să luăm în considerare și principalele probleme care pot apărea și care sunt:

• Durează un timp scurt, deci funcționează numai în livrări scurte.

• Nu este indicat în livrări avansate, deoarece sunt necesare concentrații mai mari de medicamente care pot provoca blocarea motorului.

• Este important să vă asigurați că mama poate simți și mișca picioarele corect pentru a evita accidentele și căderile.

• De obicei, are efecte secundare foarte similare cu cele epidurale, deși mâncărimea apare mai frecvent Odată cu utilizarea acestei anestezii.

• Nu toate spitalele îl oferă, deoarece personalul calificat este obligat să îngrijească femeile însărcinate care îl primesc.

Anestezie spinală

Este o tip de anestezie similară cu cea epidurală, dar cu efect imediat, cu o durată determinată (de obicei două ore) și indicat în proceduri scurte, cum ar fi cezariană.

Administrarea sa este foarte asemănătoare cu anestezia epidurală, cu excepția faptului că se face cu un ac cu ecartament mic, iar anestezicul este injectat direct în lichidul cefalorahidian, fără a fi nevoie să se folosească un cateter.

Efectele adverse ale anesteziei coloanei vertebrale și contraindicațiile sale sunt aceleași ca în anestezia epidurală.

Anestezie generală

Anestezie generală la naștere Este indicat numai în cazurile de secțiuni C de urgență fără cateter anterior sau la cei care nu au timp să aplice anestezie spinală sau este contraindicat.

Anestezia generală lasă pacientul inconștient, incapabil să se miște și, în general, intubat și conectat la un respirator artificial, iar utilizarea acestuia are complicații semnificative atât pentru mamă, cât și pentru copil, de aceea este indicată doar în cazuri de urgență extremă.

Efecte secundare

La riscurile tipice pe care le implică utilizarea acestui tip de anestezie pentru pacient, trebuie adăugat și risc de depresie neurologică și / sau respiratorie a nou-născutului, precum și o întârziere a contactului de la piele la piele între mamă și copil.

Anestezie locală

Anestezia locală este injectată într-o zonă specifică pentru a asigura ameliorarea durerii în timpul travaliului, când pacientul nu are epidural pornit. Nu elimină durerea contracțiilor, dar este eficient în atenuarea disconfortului în faza de expulzare.

Când este folosit

Este utilizat în ultimul moment al nașterii pentru a ameliora durerea cauzată de întinderea perineului, precum și pentru a amortiza zona dacă este necesară o episiotomie sau apare o lacrimă. Poate fi, de asemenea, aplicat imediat după naștere, injectat în piele, mușchi sau col uterin pentru ameliorarea rapidă și temporară a durerii în zona perineală.

Riscuri de anestezie locală

După cum putem citi pe site-ul Asociației Americane a Sarcinii, nu există riscuri semnificative atunci când se utilizează anestezie locală, cu excepția reacțiilor alergice rare. Cu toate acestea, unii experți consideră că anestezia locală ar putea provoca inflamații în țesutul perineal, crescând astfel și șansele de rupere sau de a avea nevoie de o episiotomie.

În urmă cu câteva zile, am văzut câteva măsuri pe care le putem lua în timpul sarcinii pentru a evita, în măsura posibilului, acest tip de riscuri asociate.