Amniocenteză: ce este și pentru ce este acest test în sarcină

Amniocenteza este a test de diagnostic prin care lichidul amniotic este eliminat din uter pentru analiză sau tratament.

în timp ce poate oferi informații valoroase despre sănătatea copilului cu risc minim, posibilitatea avortului există (0,6 la sută din a 15-a săptămână de gestație), astfel încât este logic ca femeia să ia în considerare dacă să o efectueze dacă ginecologul o recomandă dacă vede posibile modificări în teste anterioare de screening.

Răspundem la cele mai frecvente întrebări care apar în jurul amniocentezei, să aibă toate datele înainte de a lua o decizie.

Ce este amniocenteza?

Numele lui vine de la „Amnionic“, punga care înglobează lichidul amniotic și ‘Centesis’ceea ce înseamnă înțepătură.

Și este că acest test prenatal constă în extracția lichidului amniotic care înconjoară fătul și care îi permite să se deplaseze în peretele uterului confortabil. În plus, conține alte componente necesare creșterii copilului și a celulelor detașate de corpul său.

Pe scurt, amniocenteza se referă la procedura de perforare și absorbție cu un ac a unui lichid amniotic prin burta mamei și apoi analizarea acestuia.

Când este recomandat?

Clinica Mayo explică faptul că amniocenteza se poate face din mai multe motive:

• Testare genetică Pentru a detecta anumite anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down.

• Test de maturitate a plămânilor bebelușului. Analizați lichidul amniotic pentru a determina dacă plămânii copilului sunt suficient de maturi pentru naștere.

Se face numai dacă se ia în considerare travaliul prematur (fie prin inducție, fie prin cezariană) pentru a preveni complicațiile de sarcină pentru mama aflată în situații de urgență. De obicei se efectuează între săptămânile 32 și 39 de sarcină. Este puțin probabil ca plămânii copilului să fie complet dezvoltați înainte de săptămâna 32.

• Diagnosticul unei infecții fetale. Sau pentru a evalua severitatea anemiei la copiii care au sensibilizare Rh, o afecțiune rară în care sistemul imunitar al mamei produce anticorpi împotriva unei proteine ​​specifice de pe suprafața celulelor sanguine ale bebelușului.

• Tratament cu polihidramnios. Când se acumulează prea mult lichid amniotic în uter în timpul sarcinii, se poate face o amniocenteză pentru a drena excesul.

Amniocenteza genetică: cea mai frecventă

Până acum câțiva ani, amniocenteza era recomandată tuturor femeilor de peste 35 sau 38 de ani (în funcție de comunitatea autonomă), ținând cont că riscul de anomalii cromozomiale crește odată cu vârsta.

Astăzi însă este posibil să se evite un număr semnificativ de amniocenteză prin definirea riscului cu markerii care se obțin cu diferite teste de screening: test biochimic al sângelui matern (test combinat primul trimestru), test ADN fetal și ecografie.

Acestea sunt incluse în programele de diagnostic prenatal ale diferitelor sisteme de sănătate spaniole și ne permit să cunoaștem cu fiabilitate ridicată (85-90%) riscul de a suferi de anomalii cromozomiale.

În acest fel, rețelele de sănătate recomandă un test invaziv, cum ar fi amniocenteza, numai femeilor însărcinate care obțin un raport de test combinat cu un risc ridicat (mai mare sau egal cu 1 între 250-350, în funcție de reducerea stabilită de fiecare autonomie ) și cui:

• Ați avut o tulburare cromozomială sau un defect al tubului neural într-o sarcină anterioară. Dacă o sarcină anterioară a fost afectată de tulburări precum sindromul Down sau un defect al tubului neural (o afecțiune gravă care afectează creierul sau măduva spinării), medicul dumneavoastră vă poate recomanda amniocenteza pentru a confirma sau a exclude aceste afecțiuni.

• Să aveți un istoric familial de boală genetică specifice sau dacă tatăl sau mama sunt purtători cunoscuți ai unei boli genetice, cum ar fi fibroza chistică.

• Au anomalii la unele ecografii.

În ce săptămână de gestație se efectuează?

Recenziile Cochrane, care constau într-o analiză exhaustivă a dovezilor medicale existente, au relevat faptul că Amniocenteza este mai sigură între șaisprezece și optsprezece săptămâni de gestație.

În orice caz, după cum avertizează Clinica Mayo, amniocenteza nu este potrivită pentru toate cazurile. Medicul poate sfătui împotriva amniocentezei dacă femeia are o infecție. (cum ar fi HIV, hepatita B sau hepatita C), deoarece aceste infecții pot fi transmise bebelușului în timpul amniocentezei.

Amniocenteza este inclusă ca test de protocol și, prin urmare, gratuită, în rețeaua de sănătate publică din Spania, atât pentru femeile gravide care au fost diagnosticate cu risc ridicat, cât și pentru cele care pretind anxietate cu privire la orice anomalie.

Acest lucru se face, pas cu pas

• Înainte. Dacă amniocenteza se face înainte de a 20-a săptămână de sarcină, poate fi necesar ca femeia să fie nevoită să bea mult lichid pentru a avea uterul susținut. Cu toate acestea, după a 20-a săptămână de sarcină vezica trebuie să fie goală pentru a minimiza șansa de perforare inexactă.

Medicul va fi cel care explică procedura mamei, care trebuie să semneze un consimțământ.

• Ecografie. Femeia se întinde pe spate pe o targă cu abdomenul expus, iar specialistul aplică un gel special pe abdomen și apoi folosește un dispozitiv mic, cunoscut sub numele de „traductor cu ultrasunete”, pentru a cunoaște poziția exactă a copilului pe un monitor.

• Introduceți un ac. După curățarea abdomenului cu un antiseptic și, ghidat de ultrasunete, veți introduce un ac subțire, gol, prin peretele abdominal, până ajungeți în uter.

• Îndepărtați lichidul. Cu o seringă, medicul va elimina o cantitate mică de lichid amniotic și apoi va îndepărta acul. Cantitatea de lichid depinde de săptămânile de sarcină.

Mama trebuie să rămână nemișcată în timp ce acul este introdus și lichidul amniotic este îndepărtat.

Durează amniocenteza?

Fiecare persoană are un prag de durere și factori unici, cum ar fi nervii, fac ca fiecare caz să fie diferit.

Dar procesul este atât de blând, încât utilizarea anesteziei locale nu este indicată. Zona în care se lucrează nu este populată în special de nervii responsabili de nociceptie (percepția durerii), deci este greu percepută fiziologic.

Chiar și așa, este convenabil ca mama să vină cu testul, atât pentru susținerea emoțională pe care o oferă, cât și pentru a o duce acasă.

Ar trebui să ne odihnim după test?

În ciuda faptului că este un test invaziv, impactul fiziologic al acestuia este minim. Asta înseamnă că mama ar putea reveni imediat la activitatea normală.

Cu toate acestea, se recomandă să vă odihniți timp de patruzeci și opt de ore după test, pentru a evita pierderea de lichide sau posibile complicații și să vă abțineți de la actul sexual, cel puțin în prima zi.

În plus, femeia poate prezenta spasme sau disconfort pelvin ușor după o amniocenteză.

Trebuie să mergeți la secția de urgență în cazul:

• Pierderea secrețiilor vaginale sau a sângerării vaginale

• Spasme uterine severe, care durează mai mult de câteva ore

• febră

• Roșeață și inflamație în care a fost introdus acul

• Activitate fetală neobișnuită sau lipsa mișcării fetale

Ce riscuri implică testul?

După cum explică Clinica Mayo:

• Pierderea lichidului amniotic. În mod excepțional, după o amniocenteză, lichidul amniotic poate fi filtrat prin vagin. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cantitatea de lichid pierdută este mică și se oprește într-o săptămână.

În aceste cazuri, puteți alege să spitalizați femeia însărcinată pentru a o controla până când se va recupera.

• avort spontan. Amniocenteza în al doilea trimestru prezintă un risc mic de avort spontan, aproximativ 0,6 la sută, ceva mai mare dacă se efectuează înainte de săptămâna 15.

• Leziune cauzată de ac. Sunt foarte rare, deși se poate întâmpla ca bebelușul să miște un braț sau un picior pe calea acului.

• Sensibilizarea la factorul Rh. În mod excepțional, amniocenteza ar putea determina celulele sanguine ale bebelușului să intre în fluxul sanguin al mamei.

Dacă femeia este Rh negativă și nu a dezvoltat anticorpi împotriva sângelui grupului Rh pozitiv (care este verificat printr-o analiză), i se va administra o injecție a unui derivat din sânge numit „imunoglobulina Rh” după test.

Acest lucru va împiedica organismul să producă anticorpi anti-Rh, care ar putea traversa placenta și deteriora globulele roșii ale bebelușului.

• Transmiterea infecției la copil. Foarte puțin probabil, deoarece amniocenteza nu se face dacă femeia are hepatită C, toxoplasmoză, HIV sau SIDA, infecția ar putea fi transmisă bebelușului în timpul amniocentezei.

Amniocenteza, o confirmare

Analiza rezultatelor

Proba de lichid amniotic extras va fi analizată într-un laborator. Unele rezultate pot fi disponibile în 24-48 de ore. Alții ar putea dura până la patru săptămâni.

În caz de diagnostic genetic, este necesar să se păstreze celulele obținute în cultură timp de 14 zile. Asta înseamnă că femeia trebuie să aștepte în medie între trei și patru săptămâni de când s-a efectuat testul pentru a cunoaște rezultatul.

Există alternative de diagnostic precoce?

Pentru a exclude sau a detecta problemele fetale cât mai curând posibil, puteți opta pentru biopsia corionică. Se poate face din a zecea săptămână de gestație, iar rezultatul este obținut în 24-48 de ore.
Constă în obținerea vilozelor corporale ale placentei în curs de dezvoltare și se realizează prin puncție abdominală sau vaginală, în funcție de săptămâna de gestație și de poziția placentei. Problema este că este, de asemenea, un test invaziv, cu un risc estimat de avort între 1% și 2%.

concluzie: Amniocenteza este un test invaziv, cu riscuri minime, dar existente (0,6% șanse de avort). Nu este un test de diagnostic obligatoriu, deși este protocolar și gratuit în Securitatea Socială, recomandat în caz de nereguli în cadrul screeningului prenatal combinat sau dacă există un istoric de probleme genetice.

Dacă sunt depistate mai devreme, acestea ar putea ajuta la tratarea posibilelor modificări ale fătului (cum ar fi spina bifida) cât mai curând posibil și la îmbunătățirea diagnosticului.

Așadar, este cel mai convenabil să evaluați avantajele și contra cu ginecologul înainte de a decide dacă o faceți sau nu.