Miss Cantine

Avorturi repetate: ce sunt și de ce apar, cauze și tratamente

Avorturile repetate sunt pierderi gestaționale recurente care afectează cinci procente dintre femeile în vârstă fertilă, fiind una dintre cauzele infertilității.

Motivele pentru care apar avorturile repetate pot fi foarte variate, de aceea este important să se efectueze testele medicale relevante care determină ce se întâmplă și ce tratament trebuie să urmeze pentru a-l evita. Vă spunem în detaliu în acest articol.

Cum numim avorturi recurente?

Societatea spaniolă de fertilitate enumeră avorturi recurente ca fiind pierderea a trei sau mai multe gestații consecutive înainte de 20 de săptămâni, cu un făt în greutate mai mică de 500 de grame. Cu toate acestea, nu există un consens clar asupra definiției sale și unii experți subliniază că pierderile nu ar trebui să fie „consecutive” pentru a vorbi despre avorturi repetate.

Cu toate acestea, pentru Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi și Societatea Americană pentru Medicină Reproductivă, ar fi suficient două sau mai multe sarcini eșuate consecutive confirmat prin ecografie pentru a vorbi despre avorturi recurente.

Avortul spontan presupune o lovitură emoțională grea pentru femeie, dar în cazul avorturilor recurente, durerea crește și mai mult dacă este posibilCăci speranțele și iluzia sunt reînnoite din nou cu fiecare nouă sarcină, dar la fel se întâmplă tristețea, mânia și frica cu fiecare nouă pierdere.

Potrivit experților, atunci când femeia a suferit deja un avort spontan sansele de a trece din nou prin acelasi lucru sunt in jur de 15%, un procent care crește până la 25 sau 30 la sută dacă au fost deja înregistrate două sau mai multe avorturi anterioare sau chiar până la 60 la sută în cazuri de femei de peste 40 de ani.

De ce apar avorturile repetate?

în jurul 40-50 la sută din timp nu se găsește nicio cauză care să justifice avorturile repetate, dar în alte ocazii pare să fie și, în conformitate cu studiile, s-ar putea datora următoarelor:

Anomalii genetice

Anomaliile genetice și cromozomiale sunt responsabile pentru 50% din pierderile gestaționale cauza cea mai frecventă a avorturilor recurente.

Factorii din spatele acestui tip de anomalii sunt:

  • Vârsta maternă este de obicei cel mai frecvent factor cati ani are mama mai rea va fi cantitatea și calitatea ovocitelor tale.

  • Modificări cromozomiale a unuia dintre cei doi părinți sau modificări ale calității spermei omului.

avorturile cauzate de cauze genetice apar de obicei mai devreme, în săptămâna șapte sau opt de gestație, uneori chiar înainte ca femeia să-și confirme sarcina.

Dacă testele medicale dezvăluie că aceasta este cauza avorturilor recurente, experții recomandă să apeleze la tehnici de fertilitate cu diagnostic genetic preimplantare sau dacă situația impune să opteze pentru donarea de ouă sau material seminal.

Alterații anatomice ale uterului

Conform unor experți, până la 15% din avorturile recurente ar apărea din cauza malformațiilor uterului, în principal din cauza unui uter septal, care este anomalia prin care cavitatea uterină este împărțită în două părți de un sept central.

De asemenea, fibroamele, polipii, fibroamele și aderențele din țesutul cicatricial pot cauza pierderi gestaționale repetitive. variază morfologia uterului și interferează cu implantarea sau creșterea fătului.

Un alt factor uterin care ar putea provoca avorturi recurente este insuficiența cervicală, care apare atunci când colul uterin nu poate suporta sarcina, deschizându-se prematur și cauzând pierderi.

Dacă se arată că oricare dintre aceste cauze cauzează avort, medicii pot sfătui să apeleze la o intervenție chirurgicală sau un cerclaj, în caz de insuficiență cervicală, pentru a remedia problema.

thrombofilias

Problemele de trombofilie, fie moștenite (cele mai frecvente sunt mutația Factorului V de Leiden și protrombină), fie dobândite (cea mai frecventă este sindromul antifosfolipidic), apar între trei și patru procente din timp , provocând modificări ale coagulării sângelui matern care împiedică formarea placentei sau dezvoltarea fătului.

În cazul diagnosticării oricărei trombofilii care poate fi dificil să ducă sarcina la termen, tratamentul medical este de obicei acid acetilsalicilic și injecții cu heparină cu greutate moleculară mică.

Cauze imunologice (nu au legătură cu sindromul antifosfolipidic)

Problemele imune apar din cauza modificărilor sistemului imunitar al mamei care provoca un răspuns anormal în timpul sarcinii atacând fătul atunci când considerăm că este un corp străin. Acest lucru este cauzat de efectul celulelor numite Natural Killer (NK), un tip de limfocit responsabil pentru apărarea imună a organismului nostru.

Tratamentul medical în cazul determinării faptului că NK-urile sunt responsabile pentru eșecurile de implantare embrionară sau avorturile repetate, vor depinde de caracteristicile pacientului și de patologia asociată.

Cauze endocrine

Conform Societății spaniole de fertilitate există puține dovezi științifice care au legătură cu patologiile endocrine cu avorturile repetate, de când:

  • Diabetul zaharat și tulburările tiroidiene controlate clinic nu sunt un factor de risc.

  • Relația dintre sinoviul polichistic ovarian (PCOS) și avorturile repetate este întâmplătoare.

  • Incapacitatea ovarului de a produce progesteron (un hormon foarte important pentru menținerea sarcinii) și nivelurile ridicate de prolactină nu sunt cauza avorturilor repetate.

  • Cu toate acestea, cea mai probabilă cauză endocrină astăzi ar fi rezistență la insulină, care a fost asociată cu o rată mai mare de avort la femeile cu PCOS rezistent la insulină care suferă de inducție la ovulație, comparativ cu non-rezistente la insulină.

Când să începeți un studiu?

Experții sunt de acord că ideal ar fi să începeți un studiu atunci când au avut loc două avorturi, deoarece probabilitatea de a face din nou un avort este similară după trei avorturi (24-30% față de 30-33%).

În orice caz, și în conformitate cu Societatea spaniolă de fertilitate, ar fi rezonabil să individualizăm fiecare caz, având în vedere vârsta femeii, circumstanțele din jurul pierderilor gestaționale, istoricul personal și familial și anxietatea cuplului.

Studiul trebuie realizat de profesioniști specializați și, deși există multe teste care trebuie efectuate pentru a afla cauza avorturilor recurente, cele mai frecvente sunt de obicei:

  • Cariotipuri de bărbat și femeie, pentru a afla dacă există vreo modificare structurală a unuia dintre cromozomii care predispune la avort.

  • Teste imagistice la femei, cum ar fi histerosalpingografie, ecografie sau histeroscopie. Acest lucru este destinat să vadă anatomie uterină și exclude prezența malformațiilor, miomelor sau uterului cu receptivitate scăzută.

  • Teste la om, cum ar fi FISH sau teste de fragmentare a ADN-ului de spermă.

  • Analiza hormonală a femeilor, pentru a determina nivelul de prolactină, progesteron și funcția glandei tiroide.

  • Studiu de trombofilii și boli autoimune.

Odată ce cauza a fost determinată și în funcție de tipul și gravitatea acesteia, poate fi necesar să te pui în mâinile unei echipe multidisciplinare (endocrin, ginecolog, hematolog, androlog, psiholog …) care va recomanda cel mai bun tratament de urmat în fiecare caz.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *